Diario Panorama

Domingo 02 de Septiembre del 2001

AVANCE NUEVA TÉCNICA SE EMPLEÓ POR PRIMERA VEZ EN MARACAIBO

Cirugía por el tórax corrige desviación de la columna

Novedoso método garantiza la movilidad torácica y reduce el tiempo en el quirófano. La cirugía se realizó ayer en el Hospital Coromoto en una joven de 17 años. La escoliosis afecta principalmente a adolescentes.

En el pabellón número dos del Hospital Coromoto, en Maracaibo, se empleó ayer una nueva técnica para corregir la desviación de la columna en la joven zuliana Bélgica Cornieles, de 17 años, quien padecía la enfermedad la enfermedad denominada escoliosis.

La intervención que por primera vez se realizó en la región, procura poner coto a las consecuencias que genera la escoliosis en la columna, sin que amerite la cirugía por la espalda como se acostumbra. Esta vez, el abordaje médico se realiza por el tórax del paciente.

Un equipo multidisciplinario encabezado por Antonio Cartolano, jefe de la Unidad de Columna del Hospital Coromoto, explicó que el trastorno conlleva también a la rotación ( movimiento circulatorio) de los cuerpos vertebrales.

“ Las vértebras se van rotando y la sumatoria de esos movimientos repercuten en la inclinación lateral del paciente, que es, precisamente, lo que ellos perciben con la enfermedad.

Ventajas

La cirugía que ya se ha desarrollado en el Hospital Ortopédico Infantil en Caracas reviste ventajas para los pacientes, destacándose la continuidad en el movimiento del tórax luego de la intervención.

Sobre ello, Cartolano manifiesta que en los abordajes por la espalda se actúa en 12 vértebras, con una extensión de 50 centímetros, aproximadamente. En esas vértebras se ejercen fuerzas de traslación para recuperar la posición recta, empleándose también una barra.

En la operación, denominada tóracofrenolaparatomía astrodesis por vía anterior, se ubica la zona más curvada de la desviación o vértice.

“Allí se intervienen las cuatro vértebras (apex) que están en el vértice de la curva. Se procede a colocar un tornillo en cada una y luego la barra; esta debe poseer una pequeña curvatura para que se adapte al vértice”.

La reducción en 66% del área quirúrgica a corregir, la garantía de movilidad en el tórax y la disminución en los daños a la musculatura de la espalda, son ventajas que ofrece este procedimiento a los pacientes.

“También hay una reducción en el tiempo de la operación, de cuatro horas pasamos a dos horas y media”, indica Cartolano.

Ramón Ojeda, traumatólogo, refirió que la escoliosis tratada ayer era de origen ideopático. “Cuando no tenemos identificadas las causas que la originan recibe esa denominación.

En otros casos, puede existir una relación con antecedentes congénitos o familiares: Hay una escoliosis secundaria que surge como acompañante de otra enfermedad”.

Prevención


La detección y tratamiento del padecimiento - señalo - debe hacerse en la niñez o adolescencia , porque en esa etapa no se ha alcanzado la madurez esquelética. Sin embargo, el traumatólogo admitió sobre algunas personas adultas con escoliosis.

“Por lo general, estos individuos presentan complicaciones cardiovasculares. Si se trata de una mujer que no recibió atención en la adolescencia tendrá necesariamente problemas en el embarazo. La escoliosis avanza en grado por cada año”.

Evaluación

Aun cuando la operación reviste complejidad no existen riesgos graves, indicación que expuso ayer el anestesiólogo Nicanor Marín, quien estaba presente en el quirófano mientras chequeaba permanente el oxígeno, ritmo cardíaco, eliminación de orina de la paciente, entre otros signos.

“Como se acostumbra con todas las personas, se realiza una consulta con varios especialistas. Nosotros evaluamos exámenes de laboratorio, interrogamos al paciente para saber si tiene antecedentes de otras enfermedades o familiares. En este caso, la joven indicó que era alérgica, con esa valoración establecimos qué tipo de anestesia utilizar”.

Marín señalo que como una medida preventiva la joven salió de pabellón hacia la Unidad de Cuidados intensivo, en donde permanecerá durante 24 horas.

Para el cirujano cardiovascular Italo Apruzzese, los abordajes con este procedimiento implica grandes cuidados, “ porque se trata un área crítica como las vértebras. Hay que considerar muchos planos por la cercanía de órganos.

Señaló que un grupo de especialistas del Hospital Coromoto avanza en los entrenamientos sobre técnicas de fusión intersomática lumbar por la vía anterior (Alif, sus siglas en inglés ).

“Son grupos de técnicas que se emplean en tratamientos de enfermedades degenerativas discales”.

Con la creación hace un año de la Unidad de Columna en la institución zuliana se desarrollo un proceso para importar técnicas científicas novedosas, apuntó María Teresa Acosta, gerente de comercialización del Hospital Coromoto.

“ Intentamos ofrecerle al paciente nuevas posibilidades para combatir técnicas de intervención por la vía anterior se reduce el tiempo de pabellón, los honorarios médicos y la estadía en el centro de salud”.

Acosta resaltó el trabajo del equipo médico presente en la intervención.

“Tenemos excelentes especialistas, con preparación académica internacional. El doctor Cartolano, está considerado entre los primeros cinco cirujanos de columna del país”.